Tasa de Filtración Glomerular estimada

Estas guías hacen hincapié en la implementación de fórmulas matemáticas, para estimar la Tasa de Filtración Glomerular (TFGe), siendo la ecuación CKD-EPI la recomendada actualmente; también se establece como umbral para definir la ERC, una TFGe menor de 60 ml/min/1.73m² de superficie corporal, así como la presencia de marcadores de daño renal (p.ej. albuminuria o alteraciones del sedimento urinario),  durante 3 meses o más, en población adulta. Dicha cifra indica el valor aproximado correspondiente a la mitad de la función renal normal de un adulto. Las variables que se incluyen en la fórmula son: creatinina sérica, edad, género y raza del paciente. Al ser la creatinina el único parámetro de laboratorio incluido, es muy importante que el laboratorio clínico que la realice, cuente con un método estandarizado. Este cálculo resulta muy conveniente debido a que elimina la recolección de orina de 24 horas, no utiliza la talla ni el peso del paciente y ha mostrado un mejor desempeño que los métodos tradicionales. Es necesario hacer notar que la  sola cuantificación  de creatinina sérica no es suficiente para evaluar la función renal, que se ve afectada por múltiples factores como la edad, género, raza, masa muscular, dieta, embarazo y algunas drogas. Además, la cuantificación de creatinina se ve afectada por la heterogeneidad de los métodos utilizados y la posible variabilidad intra e interensayo.

La clasificación de ERC en población entre 18 y 70 años de edad es la siguiente:

Debido a que la fórmula CKD-EPI no ha sido validada en extenso en personas con TFGe mayores a 60 ml/min/1.73m², la evaluación y distinción entre Estadio 1 y 2 de la ERC puede requerir de otros marcadores de daño renal, como son cistatina en sangre, relación albúmina/creatinina urinarias -RACU (en muestra al azar) e incluso  estudios de Imagen.

La siguiente tabla orienta sobre la interpretación de los resultados de la TFGe:

1. Valores entre 15 y 60 mL/min/1.73 m2  son compatibles con ERC y se reportarán cuantitativamente
2. Valores  por arriba de 60 no se reportarán en forma cuantitativa, sólo > 60 ml/min/1.73m². En estos casos se sugiere solicitar RACU, que en caso de ser >30 mg/g será compatible con ERC
3. Valores de TFGe <15 ml/min/1.73m² se reportarán cuantitativamente y traducen falla renal.
   NOTA: Ya no se recomienda realizar las determinaciones en orina de 24 hrs. Las excepciones son: personas con constituciones extremas, estados comórbidos, afectación de la masa muscular, ausencia de alguna extremidad, pacientes con cambios rápidos en niveles de creatinina y personas sujetas a patrones de dieta.

Laboratorios Exakta,  ofrece una metodología para creatinina con trazabilidad metrológica al método de referencia IDMS (“Isotope Dilution Mass Spectrometry”) y con el objetivo de proporcionar información actualizada, reporta desde hace tiempo en adultos y sin costo adicional, la TFGe de la manera descrita,  en los resultados de creatinina sérica.

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